Например, мочекислые камни (уратные) радиопрозрачны, не проявляются на стандартных обычных рентгеновских снимках брюшной полости. описание заболевания, классификации, симптомы у женщин и мужчин, причины заболевания, методы диагностики, диета и лечение. Связь гиперурикемии и подагры с образованием уратных камней в почках выглядит логичной, поскольку рост содержания урата в крови приводит к увеличению его фильтрационной фракции с развитием гиперурикозурии.
Уратный нефролитиаз
Мелкие образования выходят с мочой незамеченными, крупные — иногда размером с мячик для гольфа — блокируют мочевыводящие пути, вызывают сильные колики. От чего образуются камни в почках? Кристаллы содержатся в моче любого человека, которая состоит из кальция, оксалатов, натрия, фосфора и мочевой кислоты. Почки — наши естественные фильтры — определяют, какой объем этих веществ попадет обратно в кровь, а какой должен быть выведен из организма. В норме моча содержит также вещества, которые препятствуют образованию камней — протеины, магний, пирофосфаты, гликозамингликанов. Эти так называемые ингибиторы камнеообразования, способствуют растворению и выводу кристаллов до того, как те осядут на внутренней поверхности почек.
Такой механизм работает при здоровом обмене веществ и достаточном количестве мочевой кислоты. Урологи не могут прийти к единому мнению по поводу того, как образуются камни в почках, но три фактора определенно способствуют появлению нерастворимых солей: дефицит воды; нарушение обмена веществ ; отсутствие веществ, препятствующих кристаллообразованию. Если человек пьет недостаточно жидкости, мочевая кислота не разбавляется, а значит, моча становится более кислой.
Цвет: Обычно желтого или оранжевого цвета. Размер: Могут достигать больших размеров и блокировать мочевые пути.
Состав: Почти полностью состоят из цистина. Локализация: Обычно образуются в почках и могут мигрировать в мочеточники. Цистиновые камни являются одними из наиболее твердых типов, что делает их дробление намного сложнее в сравнении с другими. Диагностика часто основана на анализе мочи. Высокое содержание цистина в моче может указывать на присутствие камней этого типа.
Пациенты с диагнозом цистинурия должны принимать меры по предотвращению образования цистиновых камней, так как они могут формироваться повторно. Лечение включает в себя увеличение потребления воды, чтобы разбавить концентрацию цистина в моче, а также применение медикаментов, которые изменяют pH мочи, делая ее менее кислой. Галько Андрей Александрович Хирург-уролог, андролог, врач ультразвуковой диагностики Самым эффективным методом профилактики образования цистиновых камней является обильное питье воды. Это помогает снизить концентрацию цистина в моче и предотвратить кристаллизацию. Цистиновые камни — сложное и редкое явление.
Внимание к диете, регулярные медицинские осмотры и активное участие в лечении помогут снизить риск их образования и повышения качества жизни пациентов с цистинурией. Оксалатные Оксалатные камни в почках — это один из самых распространенных видов. Их образование связано с высоким содержанием оксалата в моче, которое может быть вызвано различными причинами, включая потребление определенных продуктов. Они образуются из-за сочетания высокого уровня кальция и оксалата в моче, что приводит к их кристаллизации. Этот процесс может быть усилен при наличии недостаточного количества веществ, предотвращающих образование камней, таких как магний.
Цвет: Обычно темные или черные. Размер: Могут быть разных размеров, от мелких песчинок до больших камней. Состав: Представляют собой кристаллы кальция оксалата. Локализация: В большинстве случаев образуются в почках, но могут мигрировать в мочеточники или мочевой пузырь. Определенные продукты питания могут увеличивать уровень оксалата в моче, что усиливает риск образования камней.
К ним относятся шпинат, свекла, орехи, шоколад и ряд других. Потребление продуктов, богатых оксалатами, без соответствующего потребления жидкости может усилить риск образования оксалатных камней. Одним из ключевых методов лечения и профилактики является изменение диеты: уменьшение потребления продуктов, богатых оксалатом, и увеличение потребления кальция. Для эффективной профилактики важно также увеличивать потребление жидкости, особенно воды, чтобы разбавить концентрацию минералов в моче. Оксалатные камни могут доставлять серьезные неудобства и боли, но, к счастью, с правильным подходом к диете и образу жизни риск их образования может быть значительно снижен.
Ключевым является понимание причин их образования и следование медицинским рекомендациям. Фосфатные Образуются из аммония и магния в присутствии фосфорной кислоты.
Затем под визуальным контролем камень дробится с помощью ультразвуковой, пневматической или лазерной энергии, и его фрагменты удаляются. Такой подход позволяет избавиться от любого конкремента, даже самой сложной формы, такого как коралловидный. Наша больница является одной из первых, где были внедрены все эндоскопические методы лечения, и сейчас мы активно ими пользуемся. Когда вы знаете причину — вы вооружены. Выбор метода лечения следует делать, основываясь на размере и локализации камня его плотности, наличии доступного оборудования. Одно из основных проявлений мочекаменной болезни — почечная колика, и ее важно отличать от заболеваний со схожей симптоматикой. К ним относятся острые хирургические патологии, например, аппендицит и печеночная колика, неврологические — поясничный остеохондроз и пояснично-крестцовый радикулит, гинекологические заболевания — внематочная беременность, перекрут кисты яичника. Многие знаменитости планировали посвятить свою жизнь медицине — некоторые учились в университете, другие уже практиковали врачебное дело в больницах.
На фото звезд, о врачебном опыте которых вы и не подозревали, смотрите в галерее: 10.
Другие заболевания, такие как ацидоз почечных канальцев, цистинурия, гиперпаратиреоз и повторные инфекции мочевыводящих путей, также повышают риск образования камней в почках. Некоторые пищевые добавки и лекарства, например витамин С, биодобавки к пище, слабительные при чрезмерном употреблении , антациды на основе кальция и некоторые лекарства, используемые для лечения мигрени или депрессии, могут повышать вероятность образования камней в почках. Две основные причины возникновения камней в почках — недостаточное питье воды и употребление продуктов с высоким содержанием соли. Поэтому детям следует есть меньше соленых чипсов, картофеля фри, бургеров, консервированных супов, полуфабрикатов. Газированные и другие подслащенные напитки также повышают риск образования камней, если они содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Питьевой режим Чаще всего камни в почках образуются, когда оксалат, содержащийся в некоторых пищевых продуктах, связывается с кальцием при выделении мочи почками.
Как оксалаты, так и кальций повышаются, когда в организме недостаточно жидкости, а также слишком много соли. Лучшее, что можно сделать, чтобы избежать образования камней в почках, — пить много воды каждый день. Благодаря этому мочеиспускание будет частым, соответственно, кальций или мочевая кислота не будут накапливаться. Сауны, горячая йога и тяжелые физические упражнения могут показаться полезными для здоровья, но они также способствуют образованию камней в почках. Потому что потеря воды из-за усиленного потоотделения приводит к уменьшению выработки мочи. Чем больше вы потеете, тем меньше мочитесь, что позволяет минералам, вызывающим образование камней, оседать в почках и мочевыводящих путях. Обязательно поддерживайте достаточное количество жидкости, особенно при выполнении физических упражнений или занятий, вызывающих сильное потоотделение.
Выпивайте 2—3 литра жидкости, или 8—12 чашек в день, чтобы выделялось достаточное количество мочи. Как питаться при мочекаменной болезни Одни из самых популярных запросов в интернете: «диета при мочекаменной болезни у мужчин уратные» и «диета при мочекаменной болезни у женщин оксалаты». И поскольку причины и симптомы мочекаменной болезни у мужчин и женщин схожи отличается только локализация боли: у мужчин — в половом члене, а у женщин боль распространяется в половые губы , то и рекомендации относительно питания общие для обоих полов. Что касается диеты при мочекаменной болезни у детей, то, в зависимости от типа камней у ребенка, регулируется изменение количества потребляемого натрия, животного белка, кальция или оксалатов. Это помогает предотвратить образование камней в почках. Лучшие продукты при мочекаменной болезни: Лимоны, лаймы и апельсины — отличные источники цитрата, который делает мочу менее кислой. Камни с мочевой кислотой образуются и растут, когда моча кислая, а цитрусовые способствуют растворению этих камней.
Лимонный сок следует разбавлять водой. Сыры твердые и полутвердые являются отличным источником кальция. Также к продуктам с высоким содержанием кальция относятся консервированные сардины и лосось с мягкими костями, шпроты, соя, фасоль, некоторые зеленые овощи, такие как петрушка и укроп. Абсолютный лидер по содержанию этого микроэлемента — кунжут. В то время как прием кальция с помощью пищевых добавок связан с риском образования камней в почках, потребление его из продуктов питания, наоборот, оказывает положительный эффект. Только вместе Употребляйте одновременно продукты, содержащие кальций молоко, йогурт, сыр , и продукты, богатые оксалатами. Оксалаты и кальций из пищевых продуктов связываются друг с другом в желудке и кишечнике, прежде чем попасть в почки.
Это снижает вероятность образования камней в них. Из-за того, что камни называются кальциево-оксалатными, кальций попадает под подозрение. На самом деле всё как раз наоборот. Кальций — не враг! А рацион с низким содержанием кальция повышает риск образования камней в почках. Не уменьшайте количество кальция в своем рационе. Сочетайте продукты, богатые кальцием, с продуктами, богатыми оксалатами.
Ураты в почках: диагностика и лечение
Лечение уратных камней в почках может включать изменение диеты, чтобы снизить уровень мочевой кислоты, прием лекарств для растворения камней, а также хирургическое удаление камней в случае их большого размера или наличия осложнений. Уратные камни образуются в почках чаще других видов конкрементов, что сопряжено с экологической обстановкой и множеством других провоцирующих факторов. растворение камней в почках и мочеточнике с помощью лекарств.
Россиянам рассказали, какие камни в почках можно растворить лекарствами
При образовании камней в почках специалистами в области урологии решается вопрос об их удалении. Для этого применяют лазерное дробление или оперативное вмешательство. Народная медицина Одним из самых распространённых народных способов профилактики и борьбы с такой проблемой, как уратные камни в почках, является лимон. Он обладает уникальным свойством ощелачивать мочу. Можно добавлять его в некрепкий чай, пить разбавленный свежевыжатый сок.
Отличным средством, помогающим при воспалительных процессах, очищающим почки от солей, является отвар из листьев брусники. Для его приготовления столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, проваривают 2-3 минуты и настаивают. Пьют трижды на день за полчаса до приёма пищи. Выводить песок и небольшие камни способна трава пол-пала.
Перед её употреблением следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Заливают измельченное растение в той же пропорции, что и предыдущее, томят на водяной бане четверть часа, дают настояться. Употреблять нужно по 50 мл дважды в сутки. Курс терапии составляет от 10 дней до месяца.
Применение диеты Правильное питание при выявлении уратов в моче у взрослых и детей помогает в составе комплексного лечения избежать прогрессирования заболевания, способствует выведению мочесолевого осадка. Соблюдать диету следует не только в период обострения, но и на стадии ремиссии. Принцип её состоит в снижении поступления щавелевой и мочевой кислот, ощелачивании организма.
Появление таких тревожных сигналов не должно пройти незамеченным. Чем быстрее будет установлен диагноз и назначено лечение, тем больше шансов избежать таких грозных осложнений, как мочекаменная болезнь и подагра, появления кристаллов внутри суставов. Последствия уратурии При обнаружении уратов в моче в большом количестве пациенту следует понимать: это значит, что у него развилось такое заболевание, как мочекислый диатез, имеющий по МКБ 10 код N20- N23.
В дальнейшем без правильно подобранного лечения высок риск осложнений. Одним из них можно назвать образование камней. Это приводит к нарушению функционирования мочевыделительной системы, сложному и длительному восстановлению. При несвоевременно принятых мерах высок риск инвалидизации и потери органа. Особенности заболевания у беременных и детей Мочекислый диатез, симптомы появления уратов у женщин в период беременности, особенно на первом триместре, чаще всего являются следствием токсикоза. В это время многие будущие мамы имеют плохой аппетит, мало пьют жидкости, страдают приступами рвоты.
Всё это приводит к обезвоживанию организма, скоплению токсинов. При отсутствии других патологических проявлений обычно достаточно скорректировать питание, водный режим, и проблема постепенно исчезнет. Уратурия может встречаться и у малыша: нередки случая выявления осадка не только у грудничка, но и у новорожденного ребенка. Это происходит по причине неправильного питания мамы и нарушений прикорма. Также недостаточное употребление воды, заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, длительный прием антибиотиков осложняются наличием кристаллов кислоты в моче. Необходимо нормализовать рацион и повторить общий анализ.
Если количество осадка станет значительно меньше или он полностью исчезнет, беспокоиться не стоит, достаточно и дальше придерживаться рекомендованной диеты.
Уратные камни Это плотные гладкие образования желтого цвета. Состоят из солей калия и мочевой кислоты. При помощи рентгена не диагностируются, так как отсутствие кальция в составе делает их невидимыми для аппарата. При этом прекрасно выявляются при ультразвуковом исследовании. Чаще всего такая патология появляется у людей, злоупотребляющих сырами, мясными продуктами и вином. Оксалатные Это серые плотные образования с острыми краями. Отлично видны на рентгене, так как состоят из кальция.
Это самый распространенный вид патологии. Развивается у людей, имеющих заболевания ЖКТ и эндокринной системы, недостаток витамина D. Ему подвержены любители шоколада, цитрусовых, кофе и чая. Пожилые люди также входят в группу риска. Ломкие, сероватого цвета камни практически полностью состоят из солей фосфатной кислоты. Струвитные Чаще всего появляются у женщин. Возникают на фоне постоянных инфекций мочеполовой системы. Имеют мягкую структуру, но невероятно быстро растут, перекрывая пути движения мочи.
Фото: Дарья Дружинина На дворе «каменный» век — Дмитрий Борисович, согласно статистике, показатели заболеваемости мочекаменной болезнью в Приамурье выше, чем в среднем по стране. С чем это связано? Дисбаланс минерального состава воды дефицит йода и магния, избыток тяжёлых микроэлементов, таких как железо и других негативно сказывается на работе почек. Более того, количество вновь выявленных случаев растёт. Так, в 2021 году в Амурской области МКБ диагностировали у 12,4 человека на 1000 населения.
В 2022 году этот показатель увеличился до 16,36. Самая распространенная причина у нас — нарушение работы почки на клеточном уровне из-за неблагоприятного минерального спектра в воде, хронические воспалительные процессы в мочевой системе, лекарственные злоупотребления. Довольно часто камни возникают из-за нарушения нормального тока мочи. Нередко это проблема врождённая, но бывает и приобретённая — может возникнуть при аденоме предстательной железы. Перекосы в рационе, недостаточное употребление жидкости, а также внешние факторы, такие как, к примеру, забытая в ходе гинекологической операции нитка — всё это также может привести к образованию камней.
На образование камней могут повлиять перекосы в питании. Чрезмерное употребление мяса может стать косвенной причиной появления уратов, а зелень увеличивает риск образования оксалатов. К нефролитиазу может привести и гипервитаминоз, вызванный приемом больших доз некоторых витаминов. Говорить, что песок в 100 процентах случаев преобразуется в конкременты так называют камни , — неверно. Однако риск их появления, конечно, возрастает.
Чтобы этого не произошло, нужно регулярно наблюдаться у врача, соблюдать питьевой режим 1,5—2 литра в день , употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами. Природа их происхождения и методы лечения совершенно иные. Что касается урологических конкрементов, то особую опасность представляют камни в мочеточнике. Камень, подобно пробке, перекрывает путь моче, давление в почке возрастает, приводя к почечной колике.
Камни почки
Одним из самых распространённых народных способов профилактики и борьбы с такой проблемой, как уратные камни в почках, является лимон. Этот клинический случай подтверждает, что Блемарен отлично растворяет камни и подходит для консервативного лечения уратного нефролитиаза. описание заболевания, классификации, симптомы у женщин и мужчин, причины заболевания, методы диагностики, диета и лечение.
Конкременты почек
На рисунке изображена примитивная схема, отражающая механизм образования камней. Как избыточное попадание солей в мочу, так и уменьшение объема мочи приводит к одному и тому же, а именно, повышению концентрации солей в моче, их соединению и осаждению. Обезвоживание вследствие недостаточного потребления жидкости или интенсивная физическая нагрузка без адекватного восполнения жидкостью повышает риск образования камней в почках. Логически понятно, что и жаркие климатические условия также могут предрасполагать к образованию конкрементов, так как жаркий сухой климат способствует обезвоживанию организма вследствие повышенного потоотделения. Хроническое нарушение оттока мочи может быть причиной образования конкрементов в почках. Камни в почках также могут формироваться по причине инфекции мочевыделительной системы. Метаболические нарушения, включая врожденные и приобретенные заболевания, могут приводить к изменению состава мочи в сторону повышения концентрации камнеобразующих солей. Чаще всего у человека встречается четыре вида камней: кальциевые, уратные, струвитные проще говоря, инфекционные и цистиновые.
Рассмотрим внимательнее причины образования тех или иных видов камней в почках. Причины кальциевых камней в почках Рисунок. На рисунке изображены камни, располагающиеся в малой и большой чашке почки, начальной части мочеточника. Кальций оксалатные камни в почках — наиболее распространенный вид конкрементов. Нередко причина образования камней из кальция неизвестна. И такое состояние имеет медицинское название идиопатический нефролитиаз. Большинство конкрементов появляются в результате нарушения регуляции обмена кальция и оксалатов.
При этом в половине случаев нарушение регуляции связано с генетическими факторами. Некоторые причины образования камней в почках объясняются нарушениями пищеварения и всасывания кальция и оксалатов в кишечнике. Избыточное содержание кальция в моче. Следующие причины могут приводить к повышению содержания кальция в моче: Слишком много кальция всасывается в кишечнике. Не думайте, что это может быть связано с повышенным потреблением кальция. Нередко повышенное всасывание кальция обусловлено генетическими факторами, хотя в большинстве случаев причина точно не ясна. Утечка кальция в почках: в этом случае происходит нарушение обмена минералов в организме, характеризующееся избыточным попаданием кальция в мочу.
Некоторые дефекты работы почек могут сопровождаться нарушением обмена, при этом наблюдается повышенное содержание натрия в моче, что в свою очередь приводит и к повышению уровня кальция. Также избыточное потребление поваренной соли может приводить к повышению уровня натрия и кальция в моче. Повышенное содержание оксалатов в моче.
Такие камни остаются в почке и могут не нарушать её функцию. Крупные — более 1 см в диаметре. Такие камни могут разрастаться, полностью заполняя собой полости почки и препятствовать её нормальной работе вплоть до полной потери функции. Камни в почках могут достигать 8—10 см.
Рентгеноконтрастность камней: Рентгеноконтрастные. Во время рентгеновского исследования хорошо визуализируются камни, которые имеют в составе дигидрат оксалата кальция, моногидрат оксалата кальция, фосфат кальция. Хуже визуализируются при рентгенографии камни, имеющие в составе фосфат магния и аммония, апатит, цистин. Не визуализируются при рентгеновском исследовании камни, образованные мочевой кислотой, уратом аммония, ксантином, и лекарственные камни. Рентгенонеконтрастные камни можно выявить при помощи компьютерной томографии. Вероятность повторного образования: Низкая. После удаления камни, скорее всего, не появятся снова.
Камни появятся снова с большой вероятностью. Риск рецидивов во многом зависит от причины образования камней. Он выше, если мочекаменная болезнь стартовала в раннем возрасте у детей и подростков , если есть наследственная предрасположенность к заболеванию, если камни имеют в составе мочевую кислоту и ураты или если они появились в результате инфекционного заболевания почек. Форма течения болезни: Первичная. Мочекаменная болезнь диагностирована впервые. Камни появились снова после удаления или успешного лечения. В Международной классификации болезней МКБ-10 мочекаменная болезнь обозначается кодом N20 камни почки и мочеточника : N20.
Течение мочекаменной болезни Одна из наиболее частых причин формирования камней в почках — нарушение питьевого режима, что приводит к обезвоживанию и повышению концентрации минеральных и органических веществ в моче. В норме эти вещества — соли и другие продукты жизнедеятельности организма — растворяются в жидкости и выводятся из организма с мочой. Но если их концентрация слишком высока или если слишком мала скорость, с которой вода омывает органы мочевыделительной системы, вероятность формирования камней возрастает. Как образуются камни в почках Различают 2 основных механизма образования камней — формальный и каузальный. В формальном механизме главную роль играют химические процессы в почке: Формирование камня вокруг «ядра» — органического элемента, появившегося в результате воспалительного процесса в почке. Повышение концентрации солей кристаллоидов до такой степени, что они теряют способность растворяться, выпадают в осадок и формируют камень.
Моча пациентов с мочекаменной болезнью значительно насыщена, одновременно в ней недостаточно ингибиторов для предотвращения кристаллизации. Известны две причины дисбаланса. Первая причина — метаболические нарушения, которые ведут к увеличению камнеобразующих веществ. Вторая причина — дисбаланс в питании и факторы внешней среды. В жарком и влажном климате люди подвержены большему риску. Натрий и животные белки в рационе питания увеличивает вероятность заболевания вдвое. Нарушение кислотно-щелочного баланса ускоряет их формирование. У предрасположенных пациентов образованию камней могут способствовать лекарственные средства. Среди таких препаратов есть очень распространенные, например, витамин С. Лекарственные препараты и вещества, увеличивающие риск Ацетазоламид.
Анализ крови на мочевую кислоту У пациента натощак берут 5 мл крови из вены. Уровень мочевой кислоты в крови Повышение показателей сопутствует уратным камням, но первоочерёдно помогает выявить подагру и нарушения белкового обмена. Анализ мочи на уровень мочевой кислоты Мочу собирают сутки в одну ёмкость, затем перемешивают и отливают 20 мл в отдельный контейнер. Последний доставляют в лабораторию с указанием суточного количества урины. Датчик излучает ультразвуковой сигнал, который проникает в почки, а возвращаясь назад формирует изображение органа на мониторе. Эффективный и доступный метод выявления камней в почках. Помогает исключить аппендицит. В сочетании с УЗИ печени и поджелудочной железы исключает желчекаменную болезни и панкреатит, которые также провоцировать боль в области поясницы и живота. Требуются дополнительные обследования, чтобы подтвердить уратную природу конкрементов. Рентгенография поясничной области Пациенту делают рентгеновский снимок области поясницы. Неэффективна в отношении уратов.
Если вырос камень в почках
Необходимо отметить, что растворение камней требует кропотливой работы как врача, так и пациента, что позволяет избавиться от камней в почках с минимальным риском для здоровья. Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. Лечение уратных камней в почках направлено не только на их растворение и выведение, на предупреждение их образования в дальнейшем, а для этого каждому пациенту подбирается определенная диета. описание заболевания, классификации, симптомы у женщин и мужчин, причины заболевания, методы диагностики, диета и лечение.