Основным способом лечения коралловидных камней почки является чрескожное эндоскопическое удаление (чрескожная нефролитолапаксия или нефролитотрипсия чрескожная). описание заболевания, классификации, симптомы у женщин и мужчин, причины заболевания, методы диагностики, диета и лечение. Симптомом каких заболеваний являются камни в почках, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться.
Профилактика мочекаменной болезни: питье, питание, лекарства
| Мочекаменная болезнь. Современные методы лечения | ГБУ РО «КДЦ «Здоровье» в г. Ростове-на-Дону | Камни в почках могут образовываться из разных солей и соединений, которые содержаться в моче: например, кальция, цистина, фосфатов, оксалатов и уратов. |
| Лекарства от камней в почках: мочегонные, растительные, обезболивающие | Лекарство растворяет камни, в том числе кальциевые, улучшает кровоток в почках, восстанавливает их работу и диурез, снимает боли и спазм. |
| Камни в почках - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения | Удаление камней в почках у мужчин и женщин Симптомы камней Дробление и удаление Современные методики диагностики и лечения Клиника в Москве им ИМ Сеченова. |
| Лечение камней в почках таблетками — список эффективных препаратов | Рецепт от камней в почках Вот этот рецепт, довольно простой: берём 0,5 кг. |
| Мочекаменная болезнь: что нужно знать, чтобы защитить себя | Препараты обладают диуретическим, противоспалительным и литолитическим действием, но при крупных камнях в почках всё равно потребуется более серьёзное лечение, самоназначение таких лекарств без консультации врача может привести только к потере времени. |
Как удаляют камни в почках: все методы и рекомендации
Лекарства, используемые для лечения камней в почках цистиновой природы, в первую очередь должны увеличивать уровень pH мочи, так как этот тип камней хорошо растворяется в щелочной среде. С целью литолиза мочекислых камней в почках назначают цитратные смеси на 1 — 3 — 6 месяцев (эффективность 83 — 99%), либо урикуретики в сочетании с цитратными смесями в течение 1 — 3 месяцев (эффективность 83 — 99%). Лечение песка в почках и камней в органах мочеполовой системы также проводится с учетом этих факторов. Далее следуют лекарства, которые стимулируют движение крови, и избавляют от камней в почках: трентал, пентоксифиллин. Для профилактики появления камней в мочевыводящих путях и почках, рекомендуем применять Канефрон Н. Использовать лекарственную терапию — нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, а также специализированные средства для растворения камней.
Выведение камней из почек
Во всех вышеперечисленных случаях в какой-то момент исподволь, постепенно в мочевыводящих путях начинают оседать кристаллики определенных солей. Если условия не меняются, кристаллики объединяются и образуют конкременты. Они могут иметь разный состав: состоять полностью из кальция, иметь сердцевину из кальция, а связанную часть из фосфатов или солей щавелевой кислоты, быть магний-содержащими, белковыми или полиминеральными. На основании состава конкрементов и подбираются лекарства от камней в почках. Как выбрать препарат Медикаментозное средство, способное растворить почечные камни, выбирается на основании состава камня. Хорошо растворяются только уратные камни. При остальных видах камней терапия по растворению камней может быть только вспомогательной, направленной на торможение конкрементообразования и отщепление солей мочевой кислоты от основного камня.
Камни-ураты Эти уролиты, состоящие из солей мочевой кислоты, очень хорошо растворяются в моче, имеющей щелочную реакцию. Это препарат содержит калиевую или натриевую соль лимонной кислоты, которая, ощелачивая мочу, способствует растворению в ней мочевой кислоты. К лекарству прилагаются полоски для определения pH мочи. Одновременно с Блемареном нужно соблюдать диету, направленную на профилактику образования фосфатных или оксалатных камней, так как вероятность их образования при приеме этого препарата повышается. Здесь тоже находятся соли лимонной кислоты — натриевая, калиевая и магниевая, а также витамин B6.
Известны две причины дисбаланса. Первая причина — метаболические нарушения, которые ведут к увеличению камнеобразующих веществ. Вторая причина — дисбаланс в питании и факторы внешней среды. В жарком и влажном климате люди подвержены большему риску. Натрий и животные белки в рационе питания увеличивает вероятность заболевания вдвое. Нарушение кислотно-щелочного баланса ускоряет их формирование. У предрасположенных пациентов образованию камней могут способствовать лекарственные средства. Среди таких препаратов есть очень распространенные, например, витамин С. Лекарственные препараты и вещества, увеличивающие риск Ацетазоламид.
Рандомизированное клиническое испытание показало, что потребление не менее двух литров жидкости в день снижает вероятность рецидива почечнокаменной болезни примерно вдвое. Руководство по лечению нефролитиаза, изданное Американской урологической ассоциацией, рекомендует пациентам с доказанной тенденцией к росту камней в почках ежедневно выпивать более 2,5 литров воды. Любой человек с симптомами нефролитиаза должен обратиться к урологу. Решение о том, какой конкретно диагностический метод следует применить и какую избрать терапевтическую стратегию, должно приниматься совместно врачом и пациентом. Рассмотрим некоторые факторы риска и перспективы лечения основных типов камней в почках. Кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни Конкременты камни , состоящие преимущественно из солей кальция, являются наиболее распространенным типом почечных камней; в свою очередь, они могут быть кальций-оксалатными или кальций-фосфатными оксалат — соль щавелевой кислоты, фосфат — соль мета-, орто- или другой фосфорной кислоты. Как показано выше, достаточная гидратация очень важна в плане профилактики образования камней в почках. Однако в ходе рандомизированных исследований получены достоверные данные, которые могут показаться парадоксальными: люди с тенденцией к кальциевому конкрементогенезу не должны сокращать количество кальция в рационе. Кальций связывается с оксалатом в кишечнике и предотвращает его всасывание через кишечные стенки; соответственно, в моче остается меньше кальция и оксалата для образования или роста камней. В идеале кальций должен поступать с пищей. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие бы то ни было содержащие кальций пищевые добавки; увеличение объемов потребляемой жидкости также должно быть полезным в зависимости от того, сколько кальция вы принимаете ежедневно. Пищевые продукты с высоким содержанием оксалатов орехи, шпинат, картофель, чай, шоколад и т.
Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.
Лучшие лекарства для растворения камней в почках
Суточную дозу равномерно распределяют на несколько приемов в течение дня и принимают после еды. Доза считается правильно подобранной, если рН мочи в течение суток находится в пределах 6. Если значение рН мочи ниже указанного, дозу необходимо увеличить, если выше - уменьшить. Продолжительность лечения составляет 4-6 мес. Полученный цвет на бумаге сравнивают в течение 2 мин со шкалой и заносят полученную величину в контрольный календарь.
При наличии цистиновых камней и лечении порфирии для контроля эффективности следует использовать специальную индикаторную бумагу с величиной рН от 7.
Лабораторные исследования Лабораторные исследования общий анализ утренней мочи, биохимический анализ крови и суточной мочи позволяют выявить сопутствующий воспалительный процесс пиелонефрит , оценить функциональное состояние почек, наличие обменных нарушений, повышенную концентрацию камнеобразующих солей и минералов. Лечение мочекаменной болезни Общие принципы терапии Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров и места расположения камня почка, мочеточник или мочевой пузырь , состояния и особенностей мочевых путей например, сужений или фиксированных изгибов, затрудняющих отхождение камня , наличия осложнений. В лёгких случаях, если камни небольшого размера обычно, до 5 мм , может применяться медикаментозная камнеизгоняющая терапия с назначением мочегонных, спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Диета имеет очень важное значение для предотвращения повторного образования камней в почках. Всем пациентам с мочекаменной болезнью для нормализации обменных процессов рекомендуется ограничение поваренной соли до 5-6 граммов в сутки пищу готовят без соли и подсаливают уже в тарелке , ограничение животного и растительного белка до 1 грамма на кг массы тела.
При уратных камнях то есть состоящих из солей мочевой кислоты , помимо названных диетических ограничений, не рекомендуются темные сорта пива, красное вино, соленья, копчености, субпродукты, кофе, какао и шоколад. Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется обильное питье в сочетании с физической нагрузкой. Для профилактики и лечения мочекаменной болезни широко применяются средства растительного происхождения. Чаще используют "Цистон" и "Канефрон". Препараты обладают диуретическим, противоспалительным и литолитическим действием, но при крупных камнях в почках всё равно потребуется более серьёзное лечение, самоназначение таких лекарств без консультации врача может привести только к потере времени. Из народных методов лечения эффективна эрва шерстистая, или пол-пала лат.
Aerva lanata. Растение особенно полезно при оксалатных камнях. Цитратные смеси. Некоторые виды мочевых камней например, ураты хорошо поддаются растворению с помощью так называемых цитратных смесей "Блемарен" или "Уралит-У". В основе этого метода лежит повышение растворимости уратных камней при смещении кислотности мочи рН в щелочную сторону. Процесс растворения довольно длительный и трудоемкий, требует регулярного контроля за рН индикаторные полоски прилагаются к упаковке , но при правильном подходе позволяет полностью избавиться от камней без дополнительного вмешательства.
Дробление осуществляется с помощью специального аппарата — литотриптора. Литотрипсия применяется при терапии МКБ при наличии небольших камней в почках. Литотрипсия Раньше такие комплексы за счет своей дороговизны устанавливались только в крупных научных центрах и больницах, но сегодня метод более доступен, в том числе и в коммерческих клиниках. Современный аппарат для дистанционной литотрипсии представляет собой достаточно компактный генератор ударных волн, совмещенный с устройством для наведения на камень. Конструктивно возможно ультразвуковое или рентгеновское наведение. При этом, ультразвуковое наведение выгодно отличается отсутствием ионизирующего излучения лучевой нагрузки и возможностью непрерывного контроля за разрушением камня в режиме реального времени.
Кроме того, с помощью ультразвука можно навестись на рентгенонегативные камни то есть, невидимые для рентгеновских лучей. Процедура дробления занимает, как правило, не более часа и не требует серьезного обезболивания. В последнее время дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно, то есть без госпитализации. Дистанционная литотрипсия Во время дробления камень под действием ударных волн разрушается на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят по естественным мочевым путям. Чтобы облегчить и ускорить этот процесс, часто назначаются спазмолитические и мочегонные препараты. С помощью дистанционной литотрипсии можно эффективно разрушать камни почек относительно невысокой плотности размерами до 2 см.
Когда камень застревает в мочеточнике и блокирует отток мочи, что проявляется рецидивирующими приступами почечной колики, плохо снимающимися с помощью обычных лекарственных препаратов, для быстрого удаления камня и восстановления оттока мочи применяется эндоскопическое вмешательство — трансуретральная контактная литотрипсия. Как следует из названия, при этой операции, выполняемой через уретру мочеиспускательный канал , инструмент под контролем зрения подводится непосредственно к камню и последний разрушается контактным способом — лазером, ультразвуком или пневматическим зондом. Трансуретральная контактная литотрипсия Преимуществом контактной литотрипсии является полное разрушение и удаление камня сразу во время операции, восстановление оттока мочи и отсутствие этапа отхождения фрагментов. В некоторых случаях, для дополнительного дренирования верхних мочевых путей, после операции в мочеточник устанавливается пластиковый катетер внутренний стент. Контактная литотрипсия выполняется, как правило, под спинальной анестезией и требует кратковременной госпитализации. Дополнительным преимуществом трансуретральной литотрипсии является возможность одновременно устранить сужения или фиксированные изгибы мочеточника ниже камня, которые могут быть непреодолимым препятствием для отхождения камней или даже фрагментов после дистанционного дробления.
Перкутанная нефролитотрипсия. Крупные и плотные камни почек, разрушить которые с помощью дистанционной литотрипсии не представляется возможным, сегодня удаляются через небольшой прокол в пояснице. Эта операция называется перкутанная нефролитотрипсия. Под ультразвуковым и рентгеновским наведением в почку через прокол вводится инструмент, с помощью которого под контролем зрения производится разрушение камня и извлечение фрагментов. Как и при трансуретральной контактной литотрипсии, разрушение достигается с помощью лазера, ультразвука или пневматического зонда.
Литотрипсия Раньше такие комплексы за счет своей дороговизны устанавливались только в крупных научных центрах и больницах, но сегодня метод более доступен, в том числе и в коммерческих клиниках. Современный аппарат для дистанционной литотрипсии представляет собой достаточно компактный генератор ударных волн, совмещенный с устройством для наведения на камень. Конструктивно возможно ультразвуковое или рентгеновское наведение.
При этом, ультразвуковое наведение выгодно отличается отсутствием ионизирующего излучения лучевой нагрузки и возможностью непрерывного контроля за разрушением камня в режиме реального времени. Кроме того, с помощью ультразвука можно навестись на рентгенонегативные камни то есть, невидимые для рентгеновских лучей. Процедура дробления занимает, как правило, не более часа и не требует серьезного обезболивания. В последнее время дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно, то есть без госпитализации. Дистанционная литотрипсия Во время дробления камень под действием ударных волн разрушается на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят по естественным мочевым путям. Чтобы облегчить и ускорить этот процесс, часто назначаются спазмолитические и мочегонные препараты. С помощью дистанционной литотрипсии можно эффективно разрушать камни почек относительно невысокой плотности размерами до 2 см. Когда камень застревает в мочеточнике и блокирует отток мочи, что проявляется рецидивирующими приступами почечной колики, плохо снимающимися с помощью обычных лекарственных препаратов, для быстрого удаления камня и восстановления оттока мочи применяется эндоскопическое вмешательство — трансуретральная контактная литотрипсия.
Как следует из названия, при этой операции, выполняемой через уретру мочеиспускательный канал , инструмент под контролем зрения подводится непосредственно к камню и последний разрушается контактным способом — лазером, ультразвуком или пневматическим зондом. Трансуретральная контактная литотрипсия Преимуществом контактной литотрипсии является полное разрушение и удаление камня сразу во время операции, восстановление оттока мочи и отсутствие этапа отхождения фрагментов. В некоторых случаях, для дополнительного дренирования верхних мочевых путей, после операции в мочеточник устанавливается пластиковый катетер внутренний стент. Контактная литотрипсия выполняется, как правило, под спинальной анестезией и требует кратковременной госпитализации. Дополнительным преимуществом трансуретральной литотрипсии является возможность одновременно устранить сужения или фиксированные изгибы мочеточника ниже камня, которые могут быть непреодолимым препятствием для отхождения камней или даже фрагментов после дистанционного дробления. Перкутанная нефролитотрипсия. Крупные и плотные камни почек, разрушить которые с помощью дистанционной литотрипсии не представляется возможным, сегодня удаляются через небольшой прокол в пояснице. Эта операция называется перкутанная нефролитотрипсия.
Под ультразвуковым и рентгеновским наведением в почку через прокол вводится инструмент, с помощью которого под контролем зрения производится разрушение камня и извлечение фрагментов. Как и при трансуретральной контактной литотрипсии, разрушение достигается с помощью лазера, ультразвука или пневматического зонда. Таким методом можно разрушить камни любых размеров и плотности. Правда, в некоторых случаях для этого приходится делать дополнительные проколы. Операция часто заканчивается установлением в почку через имеющийся прокол тонкой дренажной трубки нефростомы , которая удаляется через несколько дней. Перкутанная нефролитотрипсия выполняется, как правило, под общим наркозом и требует госпитализации на срок от 3 до 5 дней. Наиболее современной модификацией этой операции является миниперкутанная лазерная нефролитотрипсия. Основным отличием является использование миниатюрных инструментов диаметром около 5 мм, что примерно в два раза меньше традиционных.
Таким образом, прокол в коже становится практически незаметным, срок восстановления сокращается, также как и вероятность осложнений. Трансуретральная контактная литотрипсия. Еще одним современным и малоинвазивным методом удаления камней из почек и мочеточников является гибкая трансуретральная контактная литотрипсия или фиброуретеронефролитотрипсия, или ретроградная интраренальная хирургия. Главным преимуществом этого метода является отсутствие разрезов и проколов, то есть повреждения кожных покровов. Гибкий миниатюрный инструмент, снабженный активно-подвижным кончиком с высококачественной видеокамерой, вводится через естественные мочевые пути мочеиспускательный канал. В зависимости от задачи, инструмент проводится в мочеточник или в почку, доводится до камня. Последний с помощью лазера разрушается в «пыль» dusting effect , что не требует извлечения фрагментов — они отмываются током жидкости во время операции. Данный метод идеально подходит для относительно некрупных и плотных камней почек, особенно множественных, расположенных в разных чашечках.
Главным же недостатком этой технологии является очень высокая стоимость оборудования. Поэтому далеко не все даже крупные урологические центры имеют у себя в арсенале фиброуретерореноскоп. При камнях почек и мочеточников метод применяется довольно редко, в основном при сочетании мочекаменной болезни с аномалиями мочевых путей например, крупный камень лоханки и сужение лоханочно-мочеточникового сегмента , когда нужно одновременно удалить камень и устранить аномалию. Это позволило сделать хирургическое лечение мочекаменной болезни быстрым, легким и безопасным, что особенно важно, учитывая склонность заболевания к рецидивам. Лечение инфекционных осложнений Лечение инфекционных осложнений проводится с помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
Для этого необходимо принимать в пищу полезные жиры. Эта рекомендация также подойдет людям, которые хотят сбросить холестерин.
Полезные жиры содержатся в рыбе, например, скумбрии, нерафинированном оливковом масле, орехах.
КАМНИ в ПОЧКАХ, мочекаменная болезнь: причины и лечение.
| Не потерять почку. Можно ли вылечить мочекаменную болезнь? | Аргументы и Факты | Симптомом каких заболеваний являются камни в почках, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. |
| Лекарства от камней в почках | Также в качестве лекарства при мочекаменной болезни может применяться пеницилламин, способствующий растворению цистиновых камней. |
| Мочекаменная болезнь: симптомы, лечение, профилактика и диагностика в статье уролога Ротова А. Е. | Заказать Препараты и лекарства при мочекаменной болезни в интернет-аптеке Планета Здоровья. |
| Лучшие лекарства для растворения камней в почках | Препараты для растворения (литолиза) мочевых камней и ощелачивания мочи. |
| Медикаментозное растворение камней в почках | Блемарен® – легендарный препарат, применяемый при мочекаменной болезни для растворения камней в мочевых путях, а также для профилактики их повторного образования. |
0140 Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов
Уролесан не выпускают в таких лекарственных формах, как таблетки или сироп. Уролесан: капли или капсулы — что лучше? Капли и капсулы одинаково эффективны. Капли содержат этиловый спирт и жидкие экстракты. Они быстрее всасываются и быстрее действуют, поэтому их чаще назначают при острых состояниях. Но капли не рекомендуют принимать при алкоголизме, заболеваниях печени, черепно-мозговых травмах и заболеваниях головного мозга. Капсулы Уролесана противопоказаны при лактазной недостаточности, гиперацидном гастрите, язве желудка и 12-перстной кишки, а капли — при тошноте, рвоте, диарее. Капли имеют ярко выраженный «хвойный» вкус, из-за которого отдельные пациенты предпочитают принимать капсулы.
Для чего назначают препарат? За счет синергии действующих веществ Уролесан уменьшает воспаление и боль в мочевыводящих путей, в том числе и при почечной колике. Препарат улучшает почечный кровоток и снимает отечность. Он подкисляет мочу и оказывает мочегонное действие, способствует выведению мелких камней. Уролесан стимулирует выведение мочевины и хлоридов из крови. Положительно влияет на выработку и отток желчи, снимает боли при повышенной перистальтике желчевыводящих путей. Уролесан, согласно инструкции по применению, назначают для комплексного лечения: при пиелонефрите; при мочекаменной и желчекаменной болезни; при холецистите; при чрезмерном сокращении желчного пузыря, сфинктеров и протоков желчевыводящих путей.
Официальная инструкция не содержит информации о применении Уролесана при простатите, а также для профилактики МКБ. Уролесан: до еды или после? И капсулы, и капли Уролесан принимают после еды 3 раза в день. Для приема капель рекомендуют использовать кусочек сахара, на который и капают нужное количество препарата. Препарат при камнях в почках Современная задача лечения мочекаменной болезни МКБ — это профилактика образования и удаление конкрементов из мочевыводящих путей, снятие спазмов, воспаления и увеличение диуреза. Для консервативного комплексного лечения часто используются фитопрепараты, в том числе и Уролесан. При МКБ препарат уменьшает боль, облегчает и ускоряет отхождение камней и их фрагментов.
Но его можно принимать только тогда, когда размеры конкрементов не превышают 3 мм.
Очень сильный болевой приступ часто завершается отхождением камней с мочой. Пациенты с мочекаменной болезнью периодически страдают от почечной колики. Это состояние, при котором в области поясницы развивается невероятно сильная боль. Колика может длиться даже несколько дней, при этом боль то немного стихает, то опять возобновляется с новой силой. Приступ прекращается, когда камень меняет положение или же выходит в мочевой пузырь.
При наличии камней в почках человек может чувствовать боль при мочеиспускании, к тому же мочеиспускание бывает слишком частым. В данном случае можно предположить, что камни есть в мочеточнике или мочевом пузыре. В процессе мочеиспускания струя мочи иногда перерывается, и при этом больной не ощущает полного опорожнения мочевого пузыря. Врачи определяют такой симптом как синдром «закладывания». Если человек изменит положение тела, то продолжается мочеиспускание. После болевого приступа или физических нагрузок в моче больного может обнаруживаться кровь.
Также для мочекаменной болезни характерно помутнение мочи, периодически возникающее высокое артериальное давление. Если к заболеванию присоединяется пиелонефрит, то температура тела больного может возрастать до 38-40 градусов. Иногда камни или песок в почках присутствуют у человека на протяжении всей жизни, и никакие симптомы при этом не проявляются. Следовательно, о своем недуге больной даже может не знать. В целом симптомы напрямую зависят от того, какой размер и тип камня у пациента, где именно камень распложен, и какие наблюдаются нарушения в работе мочеполовой системы. Лечение песка в почках и камней в органах мочеполовой системы также проводится с учетом этих факторов.
Таким образом, основным объективным симптомом мочекаменной болезни являются камни в почках. Симптомы камней в почках — это, прежде всего, помутнение мочи, наличие в ней осадка, изменение характера темная и густая моча появляется в начале процесса мочеиспускания. Какие камни образовались у человека в почках, может определить дополнительное исследование. Они могут иметь разный состав. Выделяют фосфатные, кальциевые и оксалатные камни в почках. Но все же диагностика свидетельствует, что чаще всего в почках больных образуются камни, имеющие смешанный тип.
Удаление камней из почек — основной момент лечения. Но изначально врач должен определить все особенности заболевания и только тогда принимать решение, что делать. Важно учесть, что в самом начале болезни камни могут вообще не проявлять себя. В этом случае речь идет о так называемом камненосительстве. Но и в таком случае важно выявить заболевание и определить, как вывести камни, так как в любой момент они могут спровоцировать почечную колику. Причины, которые влияют на проявление симптомов, разнообразны: это и сильный стресс, и нарушенная диета, и интенсивные физические нагрузки.
Но и недостаток воздействия ультрафиолетовых лучей может спровоцировать мочекаменную болезнь. В процессе проведения диагностики врач не только назначает необходимые методы исследования, но и выясняет, что именно могло спровоцировать начало заболевания. Как медикаментозное, так и народное лечение нужно проводить с учетом этих причин. Симптомы В большинстве случаев почечнокаменная болезнь проявляется признаками, которых человек не может не замечать. Но иногда заболевание протекает скрыто, и выявить камни в почках удается только случайно, когда проводится диагностика и лечение других заболеваний. Основные симптомы мочекаменной болезни — это проявление болезненных ощущений в области поясницы. Человека может беспокоить боль как с одной стороны, так и с обеих. Болевые ощущения тупые, но изматывающие, они усиливаются при физической нагрузке либо в тот момент, когда больной пытается изменить положение тела. Если камень из почки оказывается в мочеточнике, то боль становится более интенсивной и охватывает низ живота, пах, половые органы. Иногда она отдает в ногу.
Очень сильный болевой приступ часто завершается отхождением камней с мочой. Пациенты с мочекаменной болезнью периодически страдают от почечной колики. Это состояние, при котором в области поясницы развивается невероятно сильная боль. Колика может длиться даже несколько дней, при этом боль то немного стихает, то опять возобновляется с новой силой. Приступ прекращается, когда камень меняет положение или же выходит в мочевой пузырь. При наличии камней в почках человек может чувствовать боль при мочеиспускании, к тому же мочеиспускание бывает слишком частым. В данном случае можно предположить, что камни есть в мочеточнике или мочевом пузыре. В процессе мочеиспускания струя мочи иногда перерывается, и при этом больной не ощущает полного опорожнения мочевого пузыря. Врачи определяют такой симптом как синдром «закладывания». Если человек изменит положение тела, то продолжается мочеиспускание.
После болевого приступа или физических нагрузок в моче больного может обнаруживаться кровь. Также для мочекаменной болезни характерно помутнение мочи, периодически возникающее высокое артериальное давление. Если к заболеванию присоединяется пиелонефрит, то температура тела больного может возрастать до 38-40 градусов. Иногда камни или песок в почках присутствуют у человека на протяжении всей жизни, и никакие симптомы при этом не проявляются. Следовательно, о своем недуге больной даже может не знать. В целом симптомы напрямую зависят от того, какой размер и тип камня у пациента, где именно камень распложен, и какие наблюдаются нарушения в работе мочеполовой системы. Лечение песка в почках и камней в органах мочеполовой системы также проводится с учетом этих факторов. Таким образом, основным объективным симптомом мочекаменной болезни являются камни в почках. Симптомы камней в почках — это, прежде всего, помутнение мочи, наличие в ней осадка, изменение характера темная и густая моча появляется в начале процесса мочеиспускания.
Камни из смешанной фосфорнокислой соли магния и аммония струвита образуются вследствие инфекции, вызванной Proteus и Pseudomonas. Эти микроорганизмы обладают уреазной активностью, то есть расщепляют мочевину и способствуют продукции аммония и гидроксильных групп, что приводит к повышению рН мочи [11,12]. При повышении рН мочи происходит выпадение кристаллов фосфорнокислой соли магния и аммония струвита. Цистинурия — это наследственное заболевание с аутосомно—рециссивным типом наследования. В основе цистинурии лежит нарушение трансмембранного транспорта, приводящее к нарушению абсорбции в кишечнике и резорбции в проксимальном канальце двухосновных аминокислот цистина, орнитина, лизина, аргинина. Цистиновый уролитиаз проявляется цистинурией и встречается только у гомозиготных. Камни могут образовываться в детстве, но пик заболеваемости приходится на второе и третье десятилетие. Цистин плохо растворяется в моче, что приводит к его выпадению в виде кристаллов [11,12]. Лечение мочекаменной болезни может быть оперативным ДУВЛ, рентген—эндоурологические операции и «традиционные» открытые операции , медикаментозным и профилактическим. Выбор метода лечения основывается на результатах клинического обследования больного, химической структуры конкремента, наличия сопутствующих заболеваний [1,6,11,12,20]. Несмотря на развитие современных методов лечения, необходимость в использовании фармакологических препаратов сохраняется. Их применение позволяет снизить риск рецидивного камнеобразования за счет коррекции биохимических изменений в крови и моче, а также способствует отхождению конкрементов размером до 0,5 см. В данной статье мы решили остановиться на основных принципах медикаментозного лечения больных МКБ. Общие рекомендации включают: диетотерапию, контроль за суточным потреблением жидкости, проведение лечебной физкультуры, физиотерапевтических и бальнеологических процедур. Характер питания является одним из главных факторов риска развития мочевых камней и, учитывая это, немаловажную роль приобретает диетотерапия, адекватное поддержание водного баланса и т. Диетические рекомендации основаны на данных химического анализа удаленного камня и направлены на коррекцию биохимических изменений в организме [6,17]. Диетические рекомендации при уратном уролитиазе: исключение продуктов с высоким содержанием пуриновых соединений являющихся источниками образования в организме мочевой кислоты , таких как различные мясные продукты колбасы, мясные бульоны, субпродукты , бобовые, кофе, шоколад, какао. Низкая рН мочи и экскреция цитрата связана с высоким потреблением животного белка и алкоголя вследствие метаболического ацидоза. Экскреция цитрата уменьшается при ацидозе за счет реабсорбции в проксимальных почечных канальцах жидкости с низким рН. Исключение алкоголя и уменьшение белка в сбалансированной диете приводит к возрастанию рН и экскреции цитрата. Более того, потребление щелочных ионов калия и органических кислот цитрата и лактата с овощами и их переход в бикарбонат объясняет дальнейшее увеличение рН и экскрецию цитрата [10,17,20]. Диетические рекомендации при кальций—оксалатном уролитиазе состоят в ограничении приема продуктов с высоким содержанием кальция, аскорбиновой кислоты и оксалата. К этим продуктам относятся молоко и молочные продукты, сыр, шоколад, зеленые овощи, черная смородина, клубника, крепкий чай, какао. Суточный объем жидкости должен составлять не менее 2 л в сутки. Данные рекомендации особенно важны при «абсорбтивной» гиперкальцийурии [6,17,20]. Диета при кальций—фосфатном уролитиазе предусматривает ограничение потребления больным в пищу продуктов богатых неорганическим фосфором: рыбные продукты, сыр, молоко и молочные продукты. Суточное потребление жидкости должно достигать 2—2,5 литров в сутки [6,11]. Фармакологические препараты, применяющиеся при различных формах МКБ Препараты для растворения литолиза мочевых камней и ощелачивания мочи Лекарственному литолизу подвергаются уратные и смешанные камни [2,6]. В России применяют следующие цитратные смеси: Блемарен, Уралит У [5,22]. Блемарен выпускается в виде гранулированного порошка и шипучих таблеток в комплекте с индикаторной бумажкой и контрольным календарем. Блемарен представляет собой буферную систему, в которую входят лимонная кислота и ее трехзамещенные соли — цитрат натрия и цитрат калия. Эта система вследствие гидролиза соли сильного основания и слабой кислоты определяет ощелачивающее действие данного препарата, создавая повышенную концентрацию ионов натрия и калия в моче. Необходимо помнить о возможности образования фосфатных и оксалатных камней на фоне приема цитратных смесей. При увеличении дозы цитратных смесей возможно не только разрушение уратных камней, но и образование на них оксалатных камней. Это связано с тем, что входящая в состав смеси лимонная кислота усиливает образование отдельных соединений a-кетоглутаровой, фумаровой, щавелево—уксусной кислоты и др. Терапия цитратными смесями проводится в течение от 1 до 6 месяцев, при этом растворение камней происходит уже через 2—3 месяца. Критерием эффективности лечения и профилактики является повышение рН до 6,2—6,8 и литолиз конкрементов. Фармакологические свойства препарата «Уралит У» такие же, как и у Блемарена. При камнях другой химической структуры лекарственный литолиз является лишь вспомогательным методом лечения например, для достижения наилучшей дезинтеграции при ДУВЛ и контактной литотрипсии, отхождения резидуальных фрагментов. Комплексное влияние цитрата на физико—химическое состояние мочи приводит к растворению уратов, микрокальцинатов, в первую очередь, оксалатных камней, смешанных магний—аммониево—фосфатных, способствуя торможению камнеобразования. Лечение препаратами цитрата способствует формированию высокорастворимых комплексов с кальцием, увеличивая тем самым ингибирующую активность мочи. Цитратные смеси можно применять в качестве предоперационной подготовки например, к ДУВЛ при смешанных камнях [2,19]. Цитратные смеси применяют у больных с кальций—оксалатным уролитиазом при гипоцитратурии [6,11]. Растительные препараты Канефрон Н — лекарственное средство, содержащее экстракты золототысячника, шиповника, любистока, розмарина и 19 об. Канефрон оказывает комплексное действие: диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое, антиоксидантное и нефропротективное, уменьшает проницаемость капилляров, потенцирует эффекты антибиотиков. Терапевтические свойства Канефрона обусловлены входящими в его состав эфирными маслами любисток, розмарин , фенолкарбоновыми кислотами розмарин, любисток, золототысячник , фталидами любисток , горечами золототысячник , аскорбиновой, пектиновой, лимонной и яблочной кислотами, витаминами. Как известно, основные признаки воспаления связывают с так называемыми медиаторами воспаления брадикинин, простагландины, гистамин, серотонин и др. Противовоспалительные свойства Канефрона обусловлены в основном антагонизмом розмариновой кислоты в отношении медиаторов воспаления. Механизм действия связан с блокированием неспецифической активации комплемента и липооксигеназы c последующим угнетением синтеза лейкотриенов. Широкий спектр антимикробного действия препарата обусловлен фенолкарбоновыми кислотами, эфирными маслами и т. Противомикробный эффект фенолкарбоновых кислот опосредован воздействием на бактериальный белок. Липофильные флавоноиды и эфирные масла способны разрушать клеточные мембраны бактерий. Диуретическое действие препарата определяется в основном сочетанным действием эфирных масел и фенолкарбоновых кислот. Эфирные масла расширяют сосуды почек, что увеличивает их кровоснабжение. Фенолкарбоновые кислоты при попадании в просвет почечных канальцев создают высокое осмотическое давление, что также снижает реабсорбцию воды и ионов натрия. Таким образом, увеличение выведения воды происходит без нарушения ионного баланса калий—сберегающий эффект. Спазмолитический эффект обусловлен флавоноидной составляющей препарата. Аналогичное действие проявляют фталиды любисток , розмариновое масло.
Выведение камней из почек
Лекарства, используемые для лечения камней в почках цистиновой природы, в первую очередь должны увеличивать уровень pH мочи, так как этот тип камней хорошо растворяется в щелочной среде. Подводя итоги, О. Ангерри отметил, что лечение и метафилактика инфекционных камней почек обычно включают устранение основной инфекции и контроль камнеобразования. Безоперационное лечение мочекаменной болезни: медикаментозное растворение камней в почках с помощью лекарственных препаратов. Если камень полностью перекрыл мочеточник, то давление мочи в почке резко увеличивается, что вызывает приступ почечной колики. Лечение песка в почках и камней в органах мочеполовой системы также проводится с учетом этих факторов. Список топ-5 средств для улучшения работы почек у взрослых по версии КП.
Как выглядят оксалатные камни в почках?
- Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение у взрослых | Канефрон® Н
- Лечение камней в почках таблетками — список эффективных препаратов
- Препараты для лечения мочекаменной болезни у женщин и мужчин
- Лекарства от камней в почках
Лекарства от камней в почках
Медикаментозную терапию нужно сочетать со специальной диетой, приемом минеральных вод: щелочных Боржоми, Ессентуки 17 — при уратах и оксалатах; кислотных Нарзан — при фосфатах. Когда назначают препараты для выведения камней из почек Лекарства таблетки, сиропы можно использовать на всех стадиях болезни. Чем раньше начать их прием, тем выше шансы избежать операции. Важно, чтобы пациент вовремя обратил внимание на симптомы нефролитиаза и обратился к врачу. Предположить болезнь можно по таким признакам: ноющие, тянущие ощущения, боли в области поясницы; дискомфорт, который усиливается при поднятии тяжестей, физических нагрузках и после них; стреляющие боли из поясницы в ноги, паховую зону; мутная, темная моча, возможно с примесями песка; неприятные ощущения при мочеиспускании, вплоть до болей; отеки ног, лица; повышение артериального давления из-за нарушения работы почек; частая жажда при нормальном водном режиме; слабость, нарушение сна; сниженный диурез уменьшение объема мочи. Виды лекарств при мочекаменной болезни Конкременты в почках образуются из-за изменения кислотности мочи, но чаще внутри органа скапливаются кристаллы солей, токсины.
Они собираются в плотные образования. Лекарства для растворения подбирают по химическому составу почечных камней. Существует 4 типа конкрементов: Ураты — возникают у людей, которые злоупотребляют белковой пищей. Часто появляются у лиц среднего возраста. Образования легко поддаются медикаментозному лечению.
Продолжительность лечения составляет 4-6 мес. Полученный цвет на бумаге сравнивают в течение 2 мин со шкалой и заносят полученную величину в контрольный календарь. При наличии цистиновых камней и лечении порфирии для контроля эффективности следует использовать специальную индикаторную бумагу с величиной рН от 7. Побочные действия Со стороны обмена веществ: отеки задержка натрия , метаболический алкалоз, диспепсия. Со стороны пищеварительной системы: боль в области живота, тошнота, рвота , диарея.
Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с препаратами содержащими цитраты и алюминий, возможно увеличение абсорбции алюминия, поэтому такие препараты следует принимать с интервалом не менее 2 ч.
Доступным и распространенным методом диагностики является УЗИ обследование почек. Этот метод дает возможность оценить размер и подвижность конкрементов, выявить изменения в тканях, вызванные заболеванием, оценить степень проходимости выделительной системы. Преимущество данного метода — безопасность для пациента, низкая стоимость по сравнению с другими методами. Дополнительно может применяться обзорная урография — получение рентгеновского снимка почек и мочевого пузыря. Изображение сразу нескольких органов мочевой системы, полученное данным методом, позволяет точно установить наличие камней и их размеры, анатомические особенности органов и наличие воспалительных процессов. Экскреторная урография — рентгенодиагностика с внутривенным введением контрастного вещества. Данный способ обследования за счет специальных рентгеноконтрастных красителей позволяет обнаруживать различные виды камней вне зависимости от их расположения.
Компьютерная томография — наиболее информативный и точный метод диагностики. При КТ обследовании можно обнаружить рентгеноконтрастный конкремент, его расположение и форма, спрогнозировать развитие патологии и определить оптимальные методы лечения. Если же применяется контраст, то томография помогает еще и оценить функции почек, обнаружить аномалии в просветах мочевыводящих протоков. Антеградная пиелография — еще один метод диагностики нефролитиаза с использованием рентгена. Врач вводит красящие вещества непосредственно в почку, в чашечно-лоханочную систему с помощью чрескожного прокола или через специальный дренаж.
Для детей рекомендуется выбирать кедровые орехи, миндаль, кешью. Они относятся к гипоаллергенным. Также специалист рекомендует добавить в рацион магниевую воду и много клетчатки.
Мочекаменная болезнь: что нужно знать, чтобы защитить себя
Рассмотрим некоторые факторы риска и перспективы лечения основных типов камней в почках. В лечении частичных и полных коралловидных камней почек ПКНЛ является методом выбора. Это средство для лечения почек обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим эффектом, помогает вымыть песок и мелкие камни из мочевыводящих путей, снижает кристаллизацию минеральных веществ в моче.
5 лучших средств для улучшения работы почек
Камни с мочевой кислотой образуются и растут, когда моча кислая, а цитрусовые способствуют растворению этих камней. Лимонный сок следует разбавлять водой. Сыры твердые и полутвердые являются отличным источником кальция. Также к продуктам с высоким содержанием кальция относятся консервированные сардины и лосось с мягкими костями, шпроты, соя, фасоль, некоторые зеленые овощи, такие как петрушка и укроп. Абсолютный лидер по содержанию этого микроэлемента — кунжут. В то время как прием кальция с помощью пищевых добавок связан с риском образования камней в почках, потребление его из продуктов питания, наоборот, оказывает положительный эффект. Только вместе Употребляйте одновременно продукты, содержащие кальций молоко, йогурт, сыр , и продукты, богатые оксалатами. Оксалаты и кальций из пищевых продуктов связываются друг с другом в желудке и кишечнике, прежде чем попасть в почки. Это снижает вероятность образования камней в них.
Из-за того, что камни называются кальциево-оксалатными, кальций попадает под подозрение. На самом деле всё как раз наоборот. Кальций — не враг! А рацион с низким содержанием кальция повышает риск образования камней в почках. Не уменьшайте количество кальция в своем рационе. Сочетайте продукты, богатые кальцием, с продуктами, богатыми оксалатами. Рекомендуемая доза кальция для предотвращения образования кальциевых камней составляет 1000—1200 мг в день. Чечевица, горох, фасоль — всем нужен белок, чтобы оставаться здоровыми, и эти три вегетарианских источника полезны тем, у кого камни в почках.
Белковая пища животного происхождения, наоборот, повышает риск образования камней в почках. К тому же бобовые содержат кальций. Рис и овес — в них также мало оксалатов. Если вы хотите снизить риск образования камней в почках, вы можете либо снизить уровень оксалатов, либо увеличить уровень кальция, чтобы связать оксалаты. Брокколи — не только имеет низкий уровень оксалатов, но также является отличным источником калия. Калий связывается с кальцием, участвуя в растворении оксалатно-кальциевых и фосфатно-кальциевых камней в почках. Продукты, которых следует избегать при камнях в почках Большинство рекомендаций по питанию с целью профилактики основаны на типах камней и разрабатываются индивидуально для каждого человека. Соленые продукты Избыток натрия приводит к тому, что вы теряете больше кальция с мочой.
Натрий и кальций транспортируются почками одинаково, поэтому, если вы употребляете продукты с высоким содержанием соли, это увеличит утечку кальция. Таким образом, рацион с высоким содержанием натрия повышает риск образования камней. Существует много источников «скрытого» натрия, таких как консервированные или обработанные промышленным способом пищевые продукты, а также блюда ресторанного приготовления и фастфуд. Продукты с высоким содержанием пуринов Красное мясо, мясные субпродукты, алкоголь, сардины, анчоусы и моллюски содержат большое количество природных химических соединений — пуринов. Высокое потребление пуринов приводит к усиленной выработке мочевой кислоты и большей кислотной нагрузке на почки. Высокая концентрация кислоты в моче способствует образованию камней с мочевой кислотой. Поэтому старайтесь получать ежедневную дозу этого вещества только из натуральных источников. Называем продукты, в которых содержится витамин С.
Добавки с кальцием в чрезмерном количестве Прием кальция из пищевых источников не увеличивает количество кальция в вашей моче.
Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии — пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму. Как правило, камни образуются в одной почке. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные — иногда их количество доходит до нескольких тысяч. Виды камней в почках Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть: плоскими; округлыми; угловатыми; коралловидными имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму — это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания.
В зависимости от состава, встречаются следующие камни: Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты.
Уратные камни можно растворить, принимая препараты, снижающие уровень концентрации мочевой кислоты.
Среди таких лекарственных средств: Аллопуринол. Препарат помогает растворять и выводить ураты из почек за счет уменьшения кислотности мочи. Эффективный препарат для растворения уратных камней.
Цитрат калия. Этот препарат можно применять для лечения больных, у которых не превышен уровень кальция в моче. Прием Цитрата калия препятствует повторному образованию камней.
Таблетки от фосфатов Для того чтобы избавиться от фосфатных камней, необходимо увеличить уровень кислотности мочи. Кроме приема препаратов, пациенту необходимо будет придерживаться диетического питания, с включением в меню кислых продуктов. Экстракт марены красильной.
Это препарат практически не дает побочных эффектов, но хорошо выводит камни из почек. Прием экстракта позволяет уменьшить дискомфорт, который возникает во время прохождения камней по мочевым путям, так как он обладает спазмолитическим действием. Стоит подготовиться к тому, что после начала лечения Экстрактом марены, моча приобретет красноватый оттенок.
К гематурии это отношения не имеет. Нельзя сочетать прием Экстракта марены красильной и Цистона. Пролит Это препарат с высокой эффективностью позволяет удалять фосфатные камни из почек.
Плюсы Пролит является источником органических кислот, действие которых направлено на улучшение функционирования мочевыделительной системы в целом. Еще один плюс лечения препаратом Пролит сводится к тому, что он позволяет привести в норму обмен веществ. Ведь именно сбои в обменных процессах являются главной причиной формирования камней в почках.
Несомненным преимуществом препарат Пролит является то, что он состоит из натуральных компонентов. Это сводит к минимуму риск возникновения побочных эффектов. Пролит действует как мочегонное средство, не давая лишней жидкости задерживаться в организме в целом, и в мочевых путях, в частности.
Препарат обладает антисептическим действием. Это позволяет не допустить развития воспалительных процессов в почках. Пролит удобно принимать и транспортировать, так как он выпускается в капсулах.
Необходимо выпивать по 1-2 капсулы, 2-3 раза в день. Как правило, 1-2 месяцев будет достаточно для выведения песка и мелких фосфатных камней из почек. Еще один плюс препарата Пролит — его безрецептурный отпуск из аптек.
Тем не менее, перед началом лечения следует посетить врача. Минусы Главным недостатком препарата Пролит является то, что после его приема возможно возникновение аллергических реакций. Однако, аллергия развивается чаще у тех больных, которые имеют повышенную чувствительность к компонентам препарата.
Поэтому перед началом приема нужно ознакомиться с составом лекарственного средства. Наличие противопоказаний — еще один минус препарата Пролит. Его нельзя принимать на фоне повышенного артериального давления.
Это стоит обязательно учитывать больным с камнями в почках. Также не назначают Пролит для лечения пациентов с выраженным атеросклерозом, беременным и кормящим женщинам. Не используют препарат для выведения камней у людей, склонных к бессоннице и у больных неврозами.
Пред началом лечения необходимо обследовать желчный пузырь, так как Пролит нельзя принимать людям, имеющим в этом органе камни большого размера. Таблетки от оксалатов Оксалатные камни довольно трудно растворить, поэтому курс лечения должен быть длительным. Для избавления от оксалатных конкрементов используют следующие препараты: Холестирамин.
Препарат работает на уровне ЖКТ. После проникновения в кишечник, его активные компоненты связываются с оксалатами и не дают им всасываться. Их уровень в моче падает, а уже имеющиеся камни начинают разрушаться.
Затем, образовавшийся песок выходит наружу по мочевым путям. Цистон Это препарат является эффективным средством для удаления камней из почек. Он не оказывает никакого воздействия на уровень кислотности мочи.
Плюсы Основным преимуществом препарат Цистон является его высокая эффективность при борьбе с мочекаменной болезнью за счет комплексного воздействия на мочевую систему. Препарат обладает одновременно мочегонным, противовоспалительным, обезболивающим за счет устранения спазмов мышц и антибактериальным действием. Однозначным плюсом Цистона является то, что он состоит из натуральных компонентов, что сводит к минимуму риск возникновения побочных эффектов.
Цистон можно принимать пациентам с мочекаменной болезнью на фоне почечной колики, так как он будет способствовать уменьшению болей и облегчению состояния человека. Самыми распространенными осложнениями камней в почках являются такие воспалительные заболевания, как цистит и пиелонефрит. Цестон позволяет ускорить выздоровление и снять воспаление, так как он одновременно оказывает антибактериальное действие и влияет на первопричину воспаления т.
Стоит упомянуть, что Цистон хорошо переносится пациентами. Это делает его одним из популярных средств, используемых для лечения мочекаменной болезни. Кроме того, его можно сочетать с другими препаратами, но необходима предварительная врачебная консультация.
Одним из значимых преимуществ Цистона является то, что его можно применять для лечения даже беременных и кормящих женщин. Однако, необходимо строго соблюдать дозировку. Минусы Единственным недостатком препарата являются противопоказания к его применению.
Цистон не назначают для лечения людей с большими камнями в почках более 10 мм , так как они способствуют затруднению тока мочи. Стоит отказаться от лечения Цистоном людям, которые имеют повышенную чувствительность к компонентам препарата. Аспаркам Этот препарат считается одним из наиболее эффективных средств для лечения мочекаменной болезни.
Его применяют для выведения уратных и оксалатных камней. Однако, во время проведения терапии Аспаркамом необходим строгий врачебный контроль.
Повышение камнеобразующих веществ в сыворотке крови приводит к повышению их выделения почками, как основного органа, участвующего в поддержании гомеостаза, и к перенасыщению мочи. В перенасыщенном растворе наблюдается выпадение солей в виде кристаллов, что может в дальнейшем служить фактором образования сначала микролитов, а затем, за счет оседания новых кристаллов — образования мочевых камней.
Однако моча часто бывает перенасыщена солями вследствие изменения характера питания, изменения климатических условий и др. Наличие только одного перенасыщения мочи недостаточно для образования конкремента. Для развития МКБ необходимы и другие факторы, такие как нарушение оттока мочи, инфекция мочевых путей и т. Кроме того, в моче присутствуют вещества, способствующие поддержанию солей в растворенном виде и препятствующие их кристаллизации — цитрат, ионы магния, ионы цинка, неорганический пирофосфат, гликозаминогликаны, нефрокальцин, белок Тамма—Хорсвалля и т.
Нефрокальцин — это анионный белок, который образуется в проксимальных почечных канальцах и петле Генле. Если его структура аномальна — он способствует камнеобразованию. Низкая концентрация цитрата может быть идиопатической или вторичной метаболический ацидоз, снижение калия, прием тиазидных диуретиков, снижение концентрации магния, почечно—канальциевый ацидоз, диарея. Большинство вторичных причин приводит к снижению выделения цитрата с мочой за счет усиленной реабсорбции в проксимально—извитых канальцах.
У большинства больных мочекаменной болезнью концентрация этих веществ в моче снижена или отсутствует [6,9,12,13]. Необходимым условием поддержания солей в растворенном виде является концентрация водородных ионов, то есть рН мочи. Нормальное значение рН мочи 5,8—6,2 обеспечивает стабильное коллоидное состояние мочи [6,11]. В настоящее время используется минералогическая классификация камней [6].
Содержащиеся в кишечнике бактерии Oxalobacter formingenes являются важным компонентом в поддержании кальций—оксалатного гомеостаза, и их отсутствие может увеличивать риск образования кальций—оксалатных конкрементов [16]. В большинстве случаев камни имеют смешанный состав, что связано нарушением сразу в нескольких метаболических звеньях и присоединением инфекции [6,11,12,13]. Уратные камни состоят преимущественно из мочевой кислоты. Их образование может быть обусловлено высокой концентрацией мочевой кислоты в моче или низким показателем рН мочи.
Концентрация мочевой кислоты зависит как от объема мочи, так и от величины экскреции мочевой кислоты. Две трети уратов элиминируется через почки. Экскреция мочевой кислоты повышена при состояниях, связанных с увеличением эндогенной продукции уратов или при употреблении продуктов, богатых пуринами. Повышение эндогенной продукции уратов происходит вследствие мутации ферментов, регулирующих синтез и реутилизацию пуринов.
Повышенная гиперэкскреция уратов может наблюдаться при опухолевых заболеваниях, но не всегда при этом возникают камни. Наличие нормального уровня уратов в сыворотке крови не исключает высокой экскреции уратов с мочой, равно как и повышение концентрации мочевой кислоты в крови не указывает на высокое содержание уратов в моче — значительно чаще оно вторично в ответ на низкую экскрецию мочевой кислоты с мочой. Многие больные с камнями из мочевой кислоты имеют нормальную концентрацию мочевой кислоты в сыворотке и моче. В этом случае камни образуются вследствие низких показателей РН мочи, что связано со снижением продукции аммония почками [6,10,11,12].
Кальций—оксалатный уролитиаз. Гипероксалурия — главный предрасполагающий фактор для образования кальций—оксалатных камней [17,18]. Гипероксалурия связана с дефицитом ферментов. Избыточная абсорбция оксалата может быть обусловлена связыванием кальция с пищевыми волокнами в кишечнике, употреблением большого количества растительной пищи.
Аскорбиновая кислота, содержащаяся в овощах и фруктах, превращается в оксалат, что приводит к увеличению абсорбции оксалата из кишечника. С другой стороны, оксалат уменьшает абсорбцию и экскрецию кальция с мочой вследствие образования комплексного соединения между кальцием и оксалатом в просвете кишечника [11,17]. Магний снижает абсорбцию и экскрецию оксалата с мочой путем формирования комплексов с оксалатом. Больные с гиперкальцийурией в условиях нормокальциемии относятся к лицам с «идиопатической гиперкальцийурией».
Гиперкальцийурия может быть «абсорбтивной» и «почечной». Почечно—канальцевый ацидоз характеризуется снижением способности секреции ионов водорода, особенно в дистальных канальцах. Заболевание приводит к гиперхлоремическому метаболическому ацидозу, который может сопровождаться гиперкальцийурией, гипоцитратурией и образованием кальциевых камней [11]. Причиной кальциевого уролитиаза при нормальной экскреции с мочой кальция является гипоцитратурия, гиперурикозурия, мочевой стаз [13].
Цитрат мочи — важный ингибитор кальций—оксалатного камнеобразования [11,17]. Дефицит калия снижает экскрецию цитрата с мочой. Механизм вторичен за счет снижения внутриклеточной рН или увеличения секреции ионов водорода в просвет проксимальных канальцев при гипокалиемии [17]. Уменьшение уровня натрия в пище может также способствовать уменьшению экскреции кальция.
Sachaee и соавт. Это происходит, вероятно, за счет ингибирования реабсорбции в почечных канальцах кальция в связи с удержанием натрием экстрацеллюлярной жидкости [17]. Камни из смешанной фосфорнокислой соли магния и аммония струвита образуются вследствие инфекции, вызванной Proteus и Pseudomonas. Эти микроорганизмы обладают уреазной активностью, то есть расщепляют мочевину и способствуют продукции аммония и гидроксильных групп, что приводит к повышению рН мочи [11,12].
При повышении рН мочи происходит выпадение кристаллов фосфорнокислой соли магния и аммония струвита. Цистинурия — это наследственное заболевание с аутосомно—рециссивным типом наследования. В основе цистинурии лежит нарушение трансмембранного транспорта, приводящее к нарушению абсорбции в кишечнике и резорбции в проксимальном канальце двухосновных аминокислот цистина, орнитина, лизина, аргинина. Цистиновый уролитиаз проявляется цистинурией и встречается только у гомозиготных.
Камни могут образовываться в детстве, но пик заболеваемости приходится на второе и третье десятилетие. Цистин плохо растворяется в моче, что приводит к его выпадению в виде кристаллов [11,12]. Лечение мочекаменной болезни может быть оперативным ДУВЛ, рентген—эндоурологические операции и «традиционные» открытые операции , медикаментозным и профилактическим. Выбор метода лечения основывается на результатах клинического обследования больного, химической структуры конкремента, наличия сопутствующих заболеваний [1,6,11,12,20].
Несмотря на развитие современных методов лечения, необходимость в использовании фармакологических препаратов сохраняется. Их применение позволяет снизить риск рецидивного камнеобразования за счет коррекции биохимических изменений в крови и моче, а также способствует отхождению конкрементов размером до 0,5 см. В данной статье мы решили остановиться на основных принципах медикаментозного лечения больных МКБ. Общие рекомендации включают: диетотерапию, контроль за суточным потреблением жидкости, проведение лечебной физкультуры, физиотерапевтических и бальнеологических процедур.
Камни почек. Что нужно знать и как правильно лечить
Это средство для лечения почек обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим эффектом, помогает вымыть песок и мелкие камни из мочевыводящих путей, снижает кристаллизацию минеральных веществ в моче. Что представляют собой камни в почках, какие бывают виды конкрементов, какими препаратами лечить данное заболевание. Безоперационное лечение мочекаменной болезни: медикаментозное растворение камней в почках с помощью лекарственных препаратов. Использовать лекарственную терапию — нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, а также специализированные средства для растворения камней.